Étude rétrospective des intoxications aiguës au tramadol (2007-2013) à partir des données du centre antipoison et de toxicovigilance de Bordeaux : impact du retrait du dextropropoxyphène

摘要: Le tramadol est un analgesique de palier II commercialise depuis avril 1997 en France. Avec le retrait du dextropropoxyphene (DXP) mars 2011, a ete place sous surveillance sanitaire par l'ANSM devant l'augmentation potentielle risque d'abus et dependance. Dans ce contexte, la pharmacovigilance francaise mis evidence nouveaux effets indesirables comme l'hypoglycemie, l'hyponatremie pancreatite. une action centrale opioide monoaminergique. Sa toxicite aigue associe syndrome serotoninergique opioidergique, avec particularite pour les convulsions. Apres analyse litterature scientifique, nouvelles toxicites d'organes se distinguent. Des atteintes cardiaques (anomalies l'ECG, insuffisance cardiaque, asystolie), pulmonaires (syndrome detresse respiratoire aigue) hepatiques (hepatite fulminante) sont decrites. Une etude retrospective des surdosages conduite novembre 2007 fevrier 2013 sur donnees Centre antipoison toxicovigilance Bordeaux. A partir 519 dossiers extraits, nous avons codifie gravite selon revision criteres PSS (Poisoning Severity Score) 261 superieurs dose therapeutique. Les resultats n'ont pas montre d'augmentation statistiquement significative nombre d'exposition, graves DXP. Neanmoins, augmentation moderee (p=0,002) cardiotoxicite liee au tramadol. 30 deces ont enregistres. Ce travail confirme cardiaque encore mal connue Elle pourrait impliquer son metabolite principal (M1) lien l'important polymorphisme genetique CYP2D6.