Bedeutung des therapeutischen Drug-Monitoring im Rahmen der Rezidivprophylaxe mit Clozapin

摘要: Das therapeutische Drug-Monitoring (TDM) wahrend der Rezidivprophylaxe mit Clozapin soll das zentrale Thema des folgenden Beitrags sein. Die Cloza-pin-Plasmaspiegelmessung im Rahmen Langzeitbehandlung hat nach den Erfahrungen aus Tubinger Clozapin-Ambulanz in Nachsorge einen hohen Stellenwert. Inzwischen liegen luckenlose Daten uber funf Jahre fur 22 Patienten vor. Insgesamt werden ca. 60 unter Clozapin-Therapie regelmasig ambulant betreut. Bekannt sind starke interindividuelle Schwankungen Clozapin-Plasmaspiegel; die Dosis klart lediglich 30% Varianz Clozapin-Plasmaspiegel auf. ergeben sich oralen Bioverfugbarkeit, Verteilung Organismus und Elimination Muttersubstanz. Man kann nicht nur bei Patienten, als non-compliant oder vermindert compliant gelten, reproduzierbaren Bedingungen gewonnenen Clozapin-Spiegel feststellen, sondern auch sehr zuverlassigen Patienten. Diese Spiegelschwankungen lassen zum Teil Einflus von Lebensgewohnheiten erklaren. An erster Stelle steht Rauchen starkeren Zigarettenkonsums sowie Genus koffeinhaltigen Nahrungsmitteln. Aber Grapefruitsaft mus, wie wir sehen werden, diskutiert werden. Gut bekannt ist auserdem verschiedener Komedikationen.