Utilisation des opioïdes forts dans la douleur chronique non cancéreuse chez l’adulte. Recommandations françaises de bonne pratique clinique par consensus formalisé (SFETD)

摘要: Resume Objectifs Il est urgent d’ameliorer l’efficacite et la securite d’utilisation des opioides forts dans les douleurs chroniques non cancereuses (DCNC) grâce a regles de prescription fondees sur preuves scientifiques. Methodes Les questions cliniques abordees ont ete suivantes : quelles indications, quels benefices, risques precautions prendre lors l’utilisation fors DCNC. Un groupe travail pluridisciplinaire elabore recommandations selon methodologie proposee par l’HAS. Une recherche systematique litterature effectuee CENTRAL, MEDLINE EMBASE. Chaque recommandation evaluee GRADE. Resultats Vingt une meta-analyses 31 etudes cohorte selectionnees. Quinze sont proposees. ne pas recommandes fibromyalgie cephalees primaires. montre efficacite moderee DCNC l’arthrose membres inferieurs, lombalgies douleur neuropathique. Leur introduction peut etre uniquement apres l’echec traitements premiere intention associes prise en charge globale chez un patient informe avantages risques. deconseille poursuivre le traitement au-dela trois mois l’absence d’amelioration douleur, fonction ou qualite vie. egalement recommande prescrire doses quotidiennes superieures 150 mg d’equivalent morphine. facteurs risque mesusage doivent evalues avant l’introduction regulierement cours traitement. La priorite doit donnee aux formes liberation prolongee. fentanyl transmuqueux immediate proscrire Conclusion Ces s’adressent tous medecins amenes