Le chaînon manquant dans le traitement du syndrome coronarien aigu: l'éducation thérapeutique

摘要: La prise en charge des syndromes coronariens aigus (SCA) s’est considerablement developpee au cours 20 dernieres annees. Le taux de mortalite reste neanmoins eleve (>10% a 6 mois) [1]. Les recommandations internationales dediees la charges patients souffrant d’un SCA ont contribue uniformiser les traitements hospitaliers et harmoniser prescriptions medicales sortie l’hopital pour ameliorer ainsi qualite soins diminuer recidives d’evenements complications [2]. Malgre ces avancees therapeutiques, un patient sur 7 presente une recidive d’evenement cardiovasculaire fatal ou non dans 12 mois qui suivent [3] (fig. 1). Quelles sont causes? D’une part l’atherosclerose est maladie chronique donc priori evolutive meme si medicaments recommandes long terme demontre diminution du risque voire certaine regression plaque; d’autre proportion considerable interrompent leurs traitements. En effet, environ 30% arretent partiellement completement prendre 4 semaines leur plus tiers ceux-ci (12%) tous ce conduit augmentation significative (>80%) an [4]. raisons d’arreter traitement? Elles multiples complexes. motivation respecter traitement depend facteurs: sa comprehension maladie, risques qu’il encoure, soin sante ses convictions personnelles. De plus, presence symptomes chroniques egalement l’observance therapeutique. Or le souvent asymptomatique l’ere revascularisation precoce SCA. L’observance therapeutique constitue defi majeur aux progres therapeutiques prevention aigues que l’infarctus myocarde l’accident vasculaire cerebral (AVC). Elle clairement insuffisante conditionne definitivement pronostic deja Comment d’atherosclerose? chainon manquant avec tout simplement: l’education patient. Qu’est-ce therapeutique? Selon definition l’OMS [5]: «L’education doit permettre d’acquerir conserver competences aidant vivre maniere optimale maladie. Il s’agit processus permanent, integre soins, centre L’education implique activites organisees sensibilisation, d’information, d’apprentissage l’autogestion soutien psychologique, concernant prescrit, cadre hospitalier informations organisationnelles, comportements vise aider familles comprendre traitement, cooperer soignants, sainement maintenir vie». Cette explique pourquoi n’est pas «simple»! Geneve Correspondance: Dr P. F. Keller Service cardiologie service intensifs Hopitaux Universitaires 24 Rue Micheli-du-Crest 24, CH-1211 14 E-Mail: pierre-frederic.keller@hcuge.ch Editorial Kardiovaskulare Medizin 2008;11:5–6