Mésothéliomes malins pleuraux : le point en 2013

摘要: Resume Le mesotheliome pleural malin (MPM) est un cancer de mauvais pronostique et diagnostic difficile, reposant sur une analyse histologique prelevements bonne taille (pleuroscopiques), avec confirmation par le panel national d'experts Mesopath. L'epidemiologie du MPM montre augmentation l'incidence pour les femmes, alors qu'un plateau qui semble avoir ete atteint en France chez hommes. pic d'incidence encore prevu annees 2030 dans pays anglo-saxons, fait l'utilisation massive l'amiante l'industrie jusqu'a la fin des 1980, delai latence important apres l'exposition carcinogenique professionnelle a l'amiante. La carcinogenese pleurale mieux comprise, mise evidence recente d'un gene susceptibilite, BAP1 , mais il n'y pas actuellement driver oncogenique demontre, permettant d'envisager therapeutiques ciblees, comme d'autres tumeurs solides, meme si nombreuses pistes existent sont testees essais cliniques. place chirurgie l'arsenal therapeutique plus debattue, dite « radicale » etant abandonnee, au profit d'une reduction, proposee certains, cadre therapies multimodales. chimiotherapie base sels platine d'anti-metabolite seul traitement ait prouve son efficacite survie randomises l'association pemetrexed sel reste reference mediane globale 13 15 mois. Les resultats grand essai phase 3 MAPS », l'Intergroupe francophone cancerologie thoracique (IFCT) evaluant l'apport bevacizumab ce doublet, seront connus debut 2015, inclusions 445 patients s'etant achevees novembre 2013.