Kolorektale Karzinome unter Berücksichtigung der neuen S3-Leitlinie von 2013
作者： J.H.L. Neumann , T. Kirchner
DOI: 10.1007/S00292-014-1945-8
关键词:
摘要: In der aktuellen S3-Leitlinie fur kolorektale Karzinome (KRK) wird die rein morphologisch basierte Tumorgraduierung um eine molekulare Graduierung wenig differenzierte und undifferenzierte sowie morphologische Sonderformen erweitert. Dabei werden mikrosatelliteninstabile (MSI-)KRK als niedriggradige (low grade) eingestuft. Routinediagnostik kann Immunhistochemie Mismatch-Repair-Enzyme hMLH1 hMSH2, mit MSI-KRK hoher Sensitivitat Spezifitat zu erfassen sind, kostengunstiger Ersatz MSI-Testung eingesetzt werden. Bei Patienten positiven Bethesda-Kriterien in Leitlinie immunhistochemische Stufendiagnostik vorgeschlagen. Der Nachweis einer BRAF-Mutation bei Tumoren einem hMLH1-Ausfall ermoglicht hier Unterscheidung zwischen sporadischen hereditarem nichtpolyposem Kolonkarzinom (HNPCC-)assoziierten MSI-KRK. Beim Rektumkarzinom Residualtumorklassifikation (R-Status) durch Angabe des zirkumferenziellen Resektionsrands (CRM) erganzt.
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