Candidoses en réanimation

摘要: Resume Le developpement dˈune candidose invasive est une complication hospitaliere particulierement redoutee en raison de sa mortalite elevee, comparable a celle du choc septique (40 %–60 %). La candidemie survient chez 0,05 % des patients hospitalises, mais touche pres 1 % ceux sejournant reanimation, et responsable 5 10 % bacteriemies nosocomiales. Bien quˈune proportion elevee hospitalises soient colonises par levures genre Candida , seule minorite developpe severe. Celle-ci toutefois difficile diagnostiquer : les signes evocateurs dissemination ne surviennent habituellement que tardivement. Un traitement empirique precoce ou preemptif pourrait ameliorer le pronostic, pour raisons tant epidemiologiques quˈeconomiques, un tel peut etre applique tous risque developper Chez presentant facteurs risque, la pratique cultures surveillance systematiques permet deceler colonisation d’en quantifier degre, maniere debuter lorsque lˈindex depasse seuil critique predictif d’infection secondaire. Ces elements physiopathologiques mise disposition derives triazoles moins toxiques l’amphotericine B ont permis l’application traitements prophylactiques. immunosupprimes, generalisation cette approche ete incriminee comme lˈun determinant lˈemergence dˈinfections non albicans dont pronostic favorable. Pour stricte limitation aux groupes soigneusement identifies etant eleve lesquels lˈefficacite prophylaxie pu demontree doit contribuer limiter cet impact epidemiologique defavorable.