Cancer du rectum et chimiothérapie adjuvante : quelles conclusions ?

摘要: Resume Le cancer du rectum a une incidence annuelle d’environ 12 000 cas en France. Contrairement au colon, il n’existe pas actuellement de preuve irrefutable l’interet d’une chimiotherapie adjuvante (CtA) dans le rectum, plus par l’absence ou petit nombre d’etudes evaluant correctement cette question que l’existence resultats negatifs. L’association radiochimiotherapie (RCT) preoperatoire est devenue standard pour les tumeurs moyen et bas ameliorant controle local sans ameliorer la survie rechute metastatique ni globale. Les donnees des « essais historiques » publies, avant 1990, CtA meta-analyses l’etude QUASAR suggerent qu’une fluoropyrimidines (intraveineuse orale), traitement preoperatoire, permet diminuer risque recidive apres chirurgie visee curative d’un stade II III. Ce benefice semble similaire ce qui observe colon. L’etude 22921 l’EORTC n’a montre d’amelioration globale patients recevant 5-fluoro-uracile acide folinique (AF) faible dose, mais amelioration non significative recidive, alors seulement 42,9 % ont recu totalite prevue protocole. thesaurus national recommande discuter III l’analyse anatomopathologique piece operatoire surveillance stades II. Malgre d’essai ayant evalue combinant oxaliplatine analogie protocoles Folfox4, Folfox6 modifie Xelox sont options (avis d’experts) En reponse histologique complete ganglion envahi, on ne sait si utile aux patients. Dans tous cas, decision proposer doit etre prise reunion concertation pluridisciplinaire. adjuvants cours evaluent l’association ± (PETTAC-6 CAO/ARO/AIO-04). De futurs evalueront neoadjuvante .