Einfluss neuer Dialysatlösungen auf klinische Ergebnisse bei Peritonealdialyse-Patienten

摘要: Mit Dauer der Peritonealdialyse (PD) kommt es zu Veranderungen Peritonealmembran. Die konventionellen Dialysatlosungen sind wegen ihres niedrigen pH-Wertes, hohen Glukosekonzentration, Hyperosmolaritat und Anwesenheit von Glukoseabbauprodukten bioinkompatibel. Durch Entwicklung eines Doppelkammer-Beutelsystems mit Separierung Glukose bei Hitzesterilisation konnte sowohl pH des Dialysates angehoben als auch gleichzeitig die Konzentration Glukoseabbauprodukte deutlich reduziert werden. Diese neuen Losungen weniger toxisch fur verschiedene Zellgruppen eine bessere Erhaltung Peritonealmembran in Tierversuchen nachgewiesen stimulieren Bildung "advanced glycation end products" (AGEs). AGE-Bildung ist Verwendung im Zwei-Kompartment-Beutel In-vitro-Versuchen reduziert, aber Therapie diesen systemisch ein geringer AGE-Gehalt Plasma In klinischen Studien zeigt sich den Korrektur Azidose, geringerer Dialysateinlaufschmerz, signifikant hohere CA-125-Dialysat-Konzentrationen sowie geringere Rate an Inflammations- Fibrosemarkern Effluat. einer retrospektiven Studie wurde erstmals niedrigere Mortalitatsrate Zwei-Kompartment-Beutelsystemen Vergleich Standard-Dialysatlosungen beobachtet. Ferner versucht, durch andere osmotische Substanzen ersetzen. Im niedrigmolekularen Bereich wurden Aminosaurenlosungen entwickelt. konnten vor allem mangelernahrten Patienten leichte Verbesserungen verschiedener Ernahrungsparameter erzielt Standard-Glukoselosungen niedrigerer Konzentrationen hoheren pH-Wertes biokompatibler. hochmolekularen Polyglukose (Icodextrin) ersetzt. Es handelt dabei um iso-osmolare Losung. Ultrafiltration erfolgt uber kolloidosmotischen Druck ermoglicht jedem peritonealen Transporttyp gute Ultrafiltration. Klinische zeigten unter Icodextrin Flussigkeitskontrolle Transportraten, Kohlenhydratbelastung Reduktion Ultrafiltrationsversagen. Unter ca. 10 % allergische Hautreaktionen einem Abfall Serum-Natriums. wird Kreuzreaktion erhohten Maltose-Plasmaspiegel Amylase falsch niedrig mittels Glukose-Dehydrogenase-Methode hoch bestimmt. Auf Lipase- Glukosebestimmung Glukoseoxidase-Methode hat Maltose keinen Einfluss. Insgesamt erwarten, dass neuer einen signifikanten Einfluss auf das Uberleben technische Drop-out PD-Patienten haben wird.