L’état de stress post-traumatique comme conséquence de l’interaction entre une susceptibilité génétique individuelle, un évènement traumatogène et un contexte social

摘要: Resume Introduction Un etat de stress post-traumatique (ESPT) ne s’installe jamais par hasard : l’intrication facteurs risque intrinseques (individuels) et extrinseques (evenement traumatique) temoigne d’un support genetique interactif au trouble. Toute situation dramatique peut etre le lieu trauma, non necessairement, mais en lien avec la maniere dont l’individu a investi l’evenement. Parmi les sujets confrontes meme stressante, seuls quelques uns souffriront ESPT. Pour ces derniers, thematique des repetitions est tres differente sujet un autre, venant temoigner singularite l’evenement vecu pour chacun d’entre eux. Comme temoignage d’une interaction entre l’homme son environnement, une reaction biologique aspecifique l’organisme, declenchee ressenti subjectif. L’ESPT tant que diagnostic causalement attribue s’integre parfaitement dans modele gene × environnement. Revue litterature Les presentant genotype S/S codant transporteur serotonine declenchent ESPT niveau d’exposition traumatique moindre leurs homologues L/L. Mais l’interaction genome environnement plus complexe qu’une simple implication : association environnementaux intervient. Considerant voie dopaminergique, l’allele A1 codant recepteur dopaminergique type 2 est associe comorbidite severe l’ESPT presence troubles somatiques, d’anxiete, d’alteration sociale depression. S’interessant neuromodulation noradrenergique, polymorphisme du gene GABRA2 et survenue decrite tandis nombre d’evenements traumatiques Val(158)Met catecholamine-o-methyltransferase egalement ete retrouvee. Au neuroendocrinien, proteine FKBPR, co-chaperonne hsp90 qui lie aux glucocorticoides, etudie selon quatre polymorphismes qui interviennent comme cofacteur l’origine ethnique experiences stressantes. Ce mono-nucleotidique interagit severite traumatismes infantiles predire d’ESPT ulterieur retrouve l’âge adulte, ce dernier etant secondaire autre evenement vie traumatisant. Discussion Aucune etude neurobiologique n’a l’instant decrit marqueur destinerait priori immanquablement structurer stress. Differemment, l’etude psychopathologique posteriori tel necessairement construit syndrome repetition fonction concordance donnees signifiantes relatives histoire. L’evenement vient frapper refoulement ou impasse biographique anterieure interroge fondamentaux culture humaine emancipation d’avec nature. Une proposition therapeutique constitue alors excellence facteur environnemental lequel protecteur deletere. La prise charge aigue technique debriefing anglophone discutee francophone toujours cours d’evaluation. Bien restent confirmer, benzodiazepines paraissent deleteres post-immediat l’usage propranolol serait protecteur. A phase chronique, pharmacologique n’est pas consensuelle si ISRS IRSNa sont regulierement prescrits. S’eloignant pharmacopee rejoindre perspective psychotherapique l’orientation dynamique interactive, fait trauma simplement stressant temps tel, sa rencontre se trouvait la, pret accueillir s’en detache plus. reparation psychotraumatise s’etablir sur statut passif victime stressee, nuirait reflexion reconstruction. Alors confrontation mort s’apparentait l’insense, interrogera determinants psychotraumatiques histoire y reinscrire sein quete singuliere sens. telle restructuration via l’intersubjectivite relation clinique, laquelle intervient contexte social. pathologie societal : part, s’etablit remise cause brutale valeurs sociales semblaient immuables et, d’autre concept clinique nosographique changeant l’evolution societes. Conclusion survient hasard, conditions possibilite etablies genetiques psychologiques s’integrant facon interactive cœur Apres l’inflation interet psychotraumatique publications internationales depuis annees 1980, lutte contre survictimisation semble desormais s’installer. L’evolution techniques neuro-imagerie supplanter etudes psychometriques termes fiabilite validite : peut-etre faut-il voir cette evolution changements demain concernant traitement.