Thrombozytenfunktion – neue Medikamente, neue Assays
作者： E. Mahla , T. Höchtl , F. Prüller , M.K. Freynhofer , K. Huber
DOI: 10.1007/S00101-012-2041-1
关键词:
摘要: Akutes Koronarsyndrom (ACS) und perkutane koronare Intervention (PCI) bedurfen einer dualen Antiplattchentherapie (DAT) mit Aspirin einem P2Y12-Rezeptor-Hemmer. Die Therapie soll lebenslang durchgefuhrt werden. empfohlene Dauer der P2Y12-Rezeptor-Blocker betragt, abhangig von Stent-Art Blutungsrisiko, nach „Drug-eluting-stent“-Implantation 6 bis 12 Monate „Bare-metal-stent“-Implantation beim chronisch-stabilen Patienten elektiver PCI zumindest 1 Monat bzw. zu ACS. Wahrend die fruhzeitige Beendigung dieser hohen Risiko Stent-Thrombosen assoziiert ist, birgt das perioperative Fortsetzen ein hohes besonders bei den neuen hochpotenten P2Y12-Rezeptor-Blockern Prasugrel Ticagrelor. Vor Vielzahl verfugbarer Thrombozytenfunktionsassays, ungesicherten „cut-offs“ enttauschenden Ergebnissen personalisierten in Studie Gauging Responsiveness with A VerifyNow® Assay – Impact on Thrombosis And Safety (GRAVITAS) sprechen derzeitig gultigen Leitlinien internationalen kardiologischen Gesellschaften trotz des nachgewiesenen Zusammenhangs zwischen gemessener „clopidogrel low-responsiveness“ ischamischen Komplikationen keine eindeutige Empfehlung zur routinemasigen Testung Clopidogrelwirkung aus. Beim individuellen Risikopatienten kann praoperative Thrombozytenfunktionsanalyse erwogen werden, um auf Basis gemessenen Thrombozytenfunktionshemmung Wartezeit clopidogrelbehandelten „sicher“ verkurzen, Blutungs- Transfusionsrisikos abzuschatzen eine spezifische blutenden einzuleiten.
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