Épidémiologie des bêta-lactamases à spectre élargi: l'avènement des CTX-M

摘要: Resume Les β-lactamines sont les antibiotiques de premiere ligne dans le traitement des infections causees par enterobacteries. Cependant, debut leur utilisation masse annees 1940, efficacite a ete confrontee la production d’enzymes inactivant : β-lactamases. Parmi elles, β-lactamases spectre elargi (BLSE) hydrolysent majorite en n’epargnant que cephamycines (comme cefoxitine) et carbapenemes. L’epidemiologie BLSE au sein enterobacteries recemment change avec dissemination massive enzymes type CTX-M. Dans 1990, principales etaient derivees TEM SHV diffusaient majoritairement clones hospitaliers Klebsiella pneumoniae d’Enterobacter sp. La diffusion CTX-M l’espece Escherichia coli bouleverse cette situation. constituent desormais quelle soit region du monde tel point qu’on qualifie pandemique. Elles indifferemment isolees milieu communautaire ou hospitalier semblent endemiques etablissements long sejour. diversite genetique E. coli hebergeant est importante, meme si l’etude permis mettre evidence virulents. prevalence croissante pose un probleme inedit qui l’afflux bacteries multiresistantes communaute vers l’hopital, d’autant plus complique anticiper facteurs risque s’appliquant aux peu efficaces prediction Cette revue se focalisera particulierement sur nouvelles conditions epidemiologiques provoquees pandemie (colonisation infections), travers trois environnements distincts : communaute, l’hopital