Paciente fumador con consolidaciones bilaterales

摘要: Paciente masculino de 49 anos, tabaquista 40 paquetes / ano, sin antecedentes patologicos relevancia, trabaja como fletero desde hace 10 anos. Su cuadro clinico comienza 8 meses con tos productiva y expectoracion mucosa asociada a perdida peso (20 kg. aproximadamente en 1 ano). En los 15 dias previos la consulta agrega disnea CF II III , motivo por el cual estuvo internado una institucion privada; fue interpretado neumonia bilateral recibio tratamiento amoxicilina-clavulanico gr. c/ 8hs mas oseltamivir 75 mg c/12 hs. Luego del alta concurre control consultorios externos persistencia leve mejoria disnea; radiografia torax muestra opacidades algodonosas patron alveolar predominio ambos campos inferiores (Figura 1). Los valores laboratorio fueron siguientes: hto 38%; leucocitos 9.100 mm3 (PMN 70% Linf 25%, MN 4%, Eo 1%); plaquetas 375.000; glucemia 88 mg/dL; urea 0,40 g/L creatinina 0.6 Ionograma Na+ 135/ K+ 4,2/ Cl101 mmol/L; TGO 33 UI/L; TGP 48 FAL 220 UI/L. Serologia para VIH negativa. PPD EAB 7.40/38/78/22/93% (0,21). TACAR se visualizan extensas broncograma aereo su interior crazy paving campo superior derecho. (Figuras 2 3). Se realizo FBC lavado broncoalveolar (BAL) biopsia transbronquial (BTB), donde no observaron lesiones endoluminales. resultados BAL germenes comunes, BAAR, citologico negativos. recibe resultado BTB resto examenes BAL.