Cancers du sein métastatiques « triples négatifs ». Critères cliniques et biologiques additionnels nécessaires pour prendre une décision thérapeutique. Stratégies thérapeutiques, place des anti-angiogéniques et nouvelles thérapeutiques ciblées

摘要: Le cancer du sein est une maladie heterogene. Longtemps, les differents types de tumeurs n’ont ete decrits que maniere histologique. Les annees 1980 et 1990 ont vu la mise au point tests immunohistochimiques (IHC) d’analyse des recepteurs hormonaux aux estrogenes (ER) a progesterone (PR). La diffusion ces techniques leur application sur larges cohortes patientes permis en evidence sous-types « hormono-sensibles » hormono-resistants (1). Durant 1990, decris l’oncogene HER2 son importance pronostique. A suite succes therapeutiques l’anticorps humanise anti-HER2 trastuzumab situation metastatique puis adjuvante, l’evaluation IHC cette proteine devenue indispensable pour toutes nouvelles (2). Depuis petite dizaine d’annee, generalisation analyses ER, PR necessaires definition projet therapeutique definir un groupe tumeur triple negative (ER-, PR- HER2-), representant 10 17 % cancers sein. Ces sont generalement agressives, peu differenciees associees index mitotique eleve, pronostic defavorable (3). Ce triples negatives donc recente presente probleme soi puisqu’il s’agit mauvais lesquelles il n’y pas traitement medical specifique, dehors chimiotherapie conventionnelle.